Sierra West beinhaltet vier Module mit jeweils eigenen, einzigartigen Spezialkarten und Elemente, die in Verbindung mit den Grundkomponenten des Spiels eigene Thematiken schaffen und spannende Wendungen und andere Wege zum Sieg bieten. Beim Spielaufbau wählen die Spieler ein Modul und legen dann den entsprechenden Kartensatz überlappend zu einem Berg aus. In den verschiedenen Modulen ernten die Spieler Äpfel, suchen Gold, fischen und stellen sich üblen Banditen entgegen. Dazu bewegen sie ihre Pioniere über Pfade, die sie aus ihren Handkarten zusammenstellen, und bewegen ihre Grenzbewohner über den ausliegenden Berg.